CE ESTE DMSO?
DMSO (dimetil sulfoxid) este un mic compus organic, utilizat inițial pentru proprietățile sale de solvent. Până în anii 1960 a fost folosit pe scară largă în industria lemnului și a hârtiei. Dr. Stanley Jacob, chirurg specializat în transplanturi de organe, a observat în 1961 că DMSO putea fi utilizat pentru conservarea organelor și continuă să fie folosit până în prezent la stocarea țesuturilor și organelor biologice. Dr. Jacob a remarcat că DMSO pătrundea prin piele, ducând rapid la apariția unui gust și a unui miros asemănător usturoiului în respirația oamenilor; astfel a început un interes de cercetare pe tot parcursul vieții pentru Dr. Jacob. El continuă să susțină utilizarea pe scară largă a DMSO, pe care o consideră la fel de utilă ca aspirina.

Proprietățile biologice ale DMSO au fost investigate pe larg. În anii 1970 au fost examinate numeroase aplicații veterinare și umane, ceea ce a dus în cele din urmă la aprobarea de către FDA a DMSO ca tratament pentru cel puțin o entitate clinică, și anume cistita interstițială. Această afecțiune afectează în principal femeile, care se prezintă de obicei cu dureri ale vezicii urinare și dificultăți la urinare. Tratamentul constă în instilarea DMSO în vezica urinară cu ajutorul unui cateter. Tratamentul, deși inconfortabil, este eficient. Obiectivul acestei analize este utilizarea mai generală a DMSO în tratarea diferitelor afecțiuni dureroase. Pentru acestea, DMSO este utilizat în principal pe piele (aplicare locală cutanată).
DMSO este disponibil sub formă de soluții apoase, geluri sau creme. Majoritatea studiilor au fost realizate cu preparate de 50%, deși formulările sunt disponibile în diverse concentrații.
Biochimie
Din punct de vedere chimic, DMSO este denumit o moleculă amfipatică, ceea ce înseamnă că este compatibilă atât cu substanțe chimice polare, cât și nepolare. Acest lucru îi permite să dizolve compuși insolubili în apă și, totodată, să se amestece bine cu apa. Din acest motiv, este utilizat pe scară largă ca solvent într-o varietate de aplicații chimice și farmaceutice. Aceste proprietăți permit, de asemenea, DMSO să traverseze cu ușurință membranele tisulare, transportând cu sine orice compuși dizolvați.
Informații importante despre DMSO
DMSO este un produs foarte sensibil la temperatură. DMSO lichid poate și va cristaliza într-un mediu rece (sub 18,5 °C) . Dacă acest lucru se întâmplă, așezați sau păstrați flaconul de DMSO într-un loc cald (18,5°C–20°C), iar în câteva ore ar trebui să revină la forma lichidă. Pentru rezultate mai rapide, introduceți flaconul într-o pungă curată cu fermoar, sigilați-o și așezați-o în apă caldă.
În niciun caz nu îl încălziți la microunde!
Atunci când utilizați DMSO, asigurați-vă întotdeauna că aveți mâinile și pielea curate. DMSO este un transportor și calmant al durerii foarte puternic. Dacă aveți murdărie sau orice altceva pe mâini și/sau pe piele, DMSO va transporta aceste substanțe în țesuturile profunde, până la aproximativ al șaptelea strat al dermului, ceea ce poate provoca iritații sau disconfort.
Dacă utilizați DMSO după un duș, este recomandat să așteptați între 30 de minute și o oră, deoarece porii pielii sunt larg deschiși și o cantitate prea mare de DMSO poate fi absorbită de organism, provocând iritații sau disconfort.
De asemenea, nu acoperiți zonele pe care a fost aplicat DMSO; acesta trebuie lăsat să se usuce la aer. La începerea unui regim cu DMSO, se recomandă utilizarea unei cantități mici și creșterea treptată a dozei, deoarece produsul este foarte puternic. Dacă DMSO este în continuare prea concentrat, se recomandă amestecarea acestuia cu alte produse topice, cum ar fi Recovery H Cream sau Sweet Relief Cream, într-un raport de 50:50, pentru a reduce intensitatea produsului.
DMSO are un miros puternic de sulf și usturoi. După aplicare, este posibil să resimțiți un gust de usturoi în gură. Acesta este un fenomen normal.
STUDII CLINICE
Utilizarea cutanată a DMSO pentru tratarea durerii este raportată ca fiind susținută de numeroase studii. Cu toate acestea, o analiză extrem de favorabilă a citat doar studii publicate în anii 1960. Singura afecțiune dureroasă în care DMSO a fost studiat în mai multe studii controlate a fost sindromul durerii regionale complexe de tip 1 (CRPS I). CRPS I este un sindrom eterogen, diagnosticat după ce alte afecțiuni dureroase au fost excluse. Acesta este caracterizat prin durere care își are originea într-un eveniment nociv inițial și care evoluează către o durere disproporționată față de leziunea inițială. Aceasta duce la simptome precum durere difuză, edem extensiv, tulburări de temperatură și limitarea amplitudinii de mișcare.
Numeroase tratamente diferite, farmacologice și non-farmacologice, au fost recomandate pentru CRPS I. O analiză din 1997 a terapiei pentru CRPS a identificat 26 de studii controlate care implicau 17 tratamente diferite. Multe dintre acestea nu aveau studii controlate care să susțină utilizarea lor, însă aplicarea topică a DMSO a fost considerată ca având un „suport limitat” în ameliorarea durerii. Această concluzie s-a bazat pe un singur studiu clinic, pe care o analiză sistematică mai riguroasă din 2002 l-a evaluat ca fiind de calitate scăzută. Studiul a repartizat aleatoriu 26 de pacienți fie la DMSO apos 50%, fie la un bloc simpatic intravenos regional. DMSO a fost aplicat de patru ori pe zi timp de trei săptămâni. Au fost observate îmbunătățiri semnificative ale scorurilor pentru durere și activitatea zilnică comparativ cu valorile inițiale (P < 0,05), însă nu au fost identificate diferențe între cele două grupuri.
Analiza sistematică din 2002 a identificat un alt studiu evaluat ca fiind de înaltă calitate. Acest studiu dublu-orb, randomizat, a repartizat 32 de subiecți fie la cremă cu DMSO 50%, fie la cremă placebo. Subiecții au primit, de asemenea, terapie fizică, în limita toleranței durerii. După două luni, ambele grupuri au prezentat îmbunătățiri semnificative ale scorurilor de durere și ale scorurilor generale ale simptomelor comparativ cu valorile inițiale. Scorul general al simptomelor a fost semnificativ mai bun în grupul tratat cu DMSO (P < 0,01).
Un studiu dublu-orb, randomizat, realizat în 2003, a fost efectuat pe 146 de subiecți. Un grup a aplicat cremă cu DMSO 50% pe zona afectată de cinci ori pe zi și a administrat un comprimat efervescent placebo de trei ori pe zi. Al doilea grup a aplicat cremă placebo de cinci ori pe zi și a administrat un comprimat efervescent de 600 mg de N-acetilcisteină (NAC) de trei ori pe zi. NAC este un alt agent de captare a radicalilor liberi utilizat în tratamentul CRPS I. Subiecții din ambele grupuri au primit, de asemenea, analgezice orale standard, după necesitate, împreună cu terapie ocupațională sau fizică standard. Măsurătorile rezultatelor au inclus evaluări ale durerii, temperaturii și amplitudinii de mișcare. Acestea au fost evaluate la momentul inițial și după șase, 17, 32 și 52 de săptămâni. Subiecților li s-a oferit posibilitatea de a schimba grupurile la 17 săptămâni. Nu au fost identificate diferențe semnificative între cele două grupuri în ceea ce privește reducerea durerii. Ambele grupuri au prezentat o reducere relevantă clinic a scorului general de afectare funcțională. Acest studiu a menționat, de asemenea, un studiu deschis publicat în limba olandeză, care a evidențiat reducerea durerii la pacienții cu CRPS I care au utilizat cremă cu DMSO 50%.
A fost identificat un număr mic de studii suplimentare în care DMSO topic a fost utilizat pentru tratarea durerii. O analiză Cochrane a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru tratamentul epicondilitei laterale (tennis elbow) a identificat un studiu care utiliza DMSO. Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat a inclus 102 subiecți cu epicondilită laterală sau tendinită de coafă rotatorie. Timp de un an, pacienții au utilizat fie o soluție apoasă de DMSO 70%, fie o soluție apoasă de DMSO 5%. Aceasta din urmă a fost utilizată ca placebo, astfel încât pacienții să poată detecta în continuare gustul și mirosul distinctiv al DMSO. Măsurătorile durerii, sensibilității, tumefacției și amplitudinii de mișcare nu au arătat diferențe semnificative între grupuri.
Un studiu german a examinat utilizarea topică a DMSO într-o altă afecțiune dureroasă, gonartroza (afectare a articulației genunchiului care nu este avansată). Acest studiu controlat, dublu-orb, a repartizat aleatoriu 112 pacienți fie la gel cu DMSO 25%, fie la gel placebo. După trei săptămâni, pacienții care au utilizat DMSO au prezentat scoruri semnificativ îmbunătățite față de placebo pentru durerea din timpul activităților zilnice (P = 0,019), durerea în repaus (P = 0,015) și durerea la palpare (P = 0,029). Jurnalele de durere au reflectat, de asemenea, îmbunătățiri semnificative.
REACȚII ADVERSE
Aplicarea cutanată a DMSO este, în general, bine tolerată, deși au fost raportate senzații locale ușoare și tranzitorii de arsură, erupții cutanate și prurit. Cel mai frecvent raportat efect advers al utilizării topice a DMSO este gustul distinct, asemănător usturoiului, și mirosul respirației. Acesta apare la câteva minute după aplicarea DMSO și este cauzat de metaboliți sulfurați. O mare parte din controversa care înconjoară DMSO a apărut după ce o femeie din Irlanda a murit în urma unei reacții alergice la DMSO în anul 1965. Cefaleea, somnolența și alte simptome asemănătoare gripei au fost, de asemenea, raportate ocazional.
INTERACȚIUNI CU ALTE MEDICAMENTE
Studiile pe animale au sugerat că DMSO ar putea interacționa cu alte medicamente, însă nu există rapoarte clare care să confirme acest lucru la om. DMSO favorizează absorbția prin piele a multor substanțe. De aceea, utilizarea sa împreună cu alte produse aplicate local poate duce la pătrunderea unei cantități mai mari de medicament în organism.
🔬 Studii clinice despre DMSO și CRPS I (Complex Regional Pain Syndrome)
-
Perez RS, Zuurmond WW, et al. — The treatment of complex regional pain syndrome type I with free radical scavengers
-
Studiu randomizat, dublu-orb, care compară crema cu DMSO 50% aplicată de 5 ori/zi cu N-acetilcisteină (NAC) la pacienți cu CRPS I.
🔗 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12670672/
-
-
Pain 2003;102:297-307 — The treatment of complex regional pain syndrome type I with free radical scavengers
-
Articolul publicat în Pain descrie același studiu Perez & col., cu detalii despre design și intervenții.
🔗 https://journals.lww.com/pain/Abstract/2003/04000/The_treatment_of_complex_regional_pain_syndrome.12.aspx
-
-
Zuurmond et al. (1996) — Good results of treatment of reflex sympathetic dystrophy with a 50% dimethylsulfoxide cream
-
Studii timpurii (cremă DMSO 50% vs placebo/fizioterapie) în pacienți cu RSD/CRPS I.
🔗 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8455741/
-
-
Randomized double-blind RSD study — Treatment of acute reflex sympathetic dystrophy with DMSO 50% in a fatty cream
-
Alt studiu controlat randomizat cu 50% DMSO pentru afecțiuni similare.
🔗 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8721469/
-
-
Efficacy retrospective study — Efficacy of a topical treatment protocol with dimethyl sulfoxide 50% in type 1 complex regional pain syndrome
-
Studiu retrospectiv pe CRPS I cu DMSO 50% cremor magistral (29 pacienți).
🔗 https://www.metajournal.com/articles/233054/efficacy-topical-treatment-protocol-dimethyl-sulfoxide-50-type-1-complex
-
-
Ghiduri și revizuiri sistematice despre CRPS I — includ referințe la studiile DMSO și compară rezultatele terapeutice.
🔗 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2861029/
📌 Studii privind tamponarea vezicii (cistita interstițială)
-
Intravesical dimethyl sulfoxide (DMSO) for interstitial cystitis
-
Articol care discută utilizarea DMSO intravezical în interstițial cystitis (PBS/IC).
🔗 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0090429597001817
-
-
Comparative trial DMSO vs chondroitin sulfate in bladder pain syndrome/interstitial cystitis
-
Trial multicentric randomizat comparând DMSO 50% cu sulfăt de condroitină 2% pentru durere vezicală.
🔗 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28124536/
-